Nieuwe behandelingen voor stofstoornis | NL.DSK-Support.COM
Gezondheid

Nieuwe behandelingen voor stofstoornis

Nieuwe behandelingen voor stofstoornis

Voor de behandeling van middelengebruik stoornis

Ondanks uitvindingen zoals de traditionele 12-stappen programma's, middelengebruik stoornis (SUD) nog steeds een negatieve invloed op miljoenen mensen.

Als gevolg hiervan, een aantal andere farmacologische en niet-farmacologische behandeling benaderingen die kunnen aanvullen of dienen als een alternatief voor de traditionele interventies terrein blijven winnen. Deze omvatten:

  • Cognitieve gedragstherapie dialectische gedragstherapie (DBT) contingency management Harm reduction

De Akeso Psychiatrische Kliniek groep, bijvoorbeeld, is al geruime tijd de uitvoering van DBT als een voorkeursoptie behandeling, omdat het helpt bij het reguleren zowel stemming en gedrag en zijn gebaseerd op bewijs, zegt Dr Mike West, psychiater aan Akeso kliniek Milnerton.

Nieuw versus oude behandelingen

"Het grootste verschil tussen de 'oude' en 'nieuwe' behandeling benaderingen waarneembaar is bij het vergelijken van 12-Step AA / NA Minnesota interventies om harm reduction - en het is belangrijk om de historische context van beide begrijpen“, voegt hij eraan toe.

“De publicatie van het grote boek van Bill Wilson, samen met de creatie van AA in 1935, was de voorloper van de Minnesota Model (MM) die werd opgericht in 1949. De laatste is een bewerking van de eerste vijf stappen van de AA / NA model, samen met extra psychologische, medische en spirituele componenten.

“Het basisprincipe van de MM onthouding - de benadering veronderstelt het ziekteproces van verslaving is zo ernstig dat de gebruiker nog een slok alcohol kan hebben zonder desastreuze terugval worden. De MM domineert zeker de verslavingszorg landschap over de hele wereld, bijvoorbeeld in de Verenigde Staten, waar 96% van de installaties voor de behandeling oefenen een of andere van dit model vorm.

“Dit zou goed nieuws zijn als deze aanpak werd geassocieerd met significant verbeterde resultaten echter klinisch onderzoek toont aan dat het niet meer of minder effectief dan andere psychosociale behandelingen.

“Naar aanleiding van onenigheid met en niet-geloof in de principes 12-stap, in het midden van de jaren 1990 'Moderation Management' Voorts werd gecreëerd door Audrey Kishline. Dit model meer gericht zwaar op zichzelf modereren en zelf-verantwoording. Deze bijzondere beweging leed een belangrijke klap toen Kishline zelf toegegeven dat haar drankprobleem was te ernstig om te worden bediend met slechts matiging. Zij stierf in een auto-ongeluk twee maanden na het aangaan van AA.

“Deze matiging / schadebeperkende aanpak is het meest geschikt voor degenen die een ongezonde relatie met alcohol of drugs, maar die hebben significante beperkingen nog niet geleden in hun gezondheid, sociale of beroepsmatige leven,” zegt Dr West. 

Harm reduction

Volgens hem heeft de bredere aanpak van harm reduction verder te ontwikkelen en in termen van vandaag verwijst naar interventies om de medische, sociale en economische schade in verband met de stof te verminderen.

“Vaak deze stand inneemt die volledige en totale onthouding (zoals voorgesteld door de AA / NA Minnesota benadering) kan zeer moeilijk te bereiken voor sommige gebruikers, en bovendien onthoudingen (of letsel eliminatie), omvatten vermindering van het en minder schadelijk gebruik (bijvoorbeeld roken in plaats van het injecteren),”legt hij uit.

"Ik wou dat het zo simpel dat 'geen drugs of alcohol is gelijk aan volledige functionele herstel'waren, maar het is echt niet het geval at all!" - Dr Mike West

In zijn eigen praktijk, bijvoorbeeld, Dr West maakt gebruik van een vorm van harm reduction in zijn multidisciplinaire interventie “om gebruikers te helpen aanpakken een aangepast patroon van drugsgebruik om eventuele directe problemen in hun gezondheid te overwinnen en om hen te helpen te krijgen in een positie waar kunnen zij een weloverwogen keuze te maken over de vraag of, waarom en wanneer ze zouden willen maken van een 'poging stoppen'."

Behandeling succes, terugval

Interessant is dat in termen van de behandeling succes, is er geen overeenstemming is overeenstemming tussen de beoefenaars van wat kan worden beschouwd als een succes, zegt Dr West.

“Ongeacht, slagingspercentages in het algemeen slecht over de hele linie bij het vergelijken van terugval gerelateerde uitkomsten. Er wordt geschat dat tot tweederde van de patiënten in de eerste 12 maanden zal hervallen na een behandeling episode voor een stof gebruiken stoornis.

“We zien een lagere recidief bij patiënten die langer dan 12 maanden abstinent zijn gebleven, en recidief nog steeds de langere af een individu abstinent is het echter moeilijk om causaliteit te bewijzen in deze relatie omdat er verschillende verstorende variabelen die kunnen verklaren deze vereniging nauwkeuriger.

“Ik wou dat het zo simpel dat 'geen drugs of alcohol is gelijk aan volledige functionele herstel'waren, maar het is echt niet het geval at all! Heterogeniteit, gedwongen participatie en andere methodologische tekortkomingen compliceren de evidence base verder. Afhankelijk van de bron die u gebruikt, bijvoorbeeld 12-maands slagingspercentages van AA variëren van vijf tot 70%! Op dezelfde manier, want de resultaten zijn meer slecht gedefinieerd in eerdere 'harm reduction' modellen, is het gemakkelijk om over-vertegenwoordigen en overschatten het effect grootte.

Optimale behandeling strategie

“Het is gepostuleerd dat een minimum van 90 dagen van consistente betrokkenheid bij de behandeling noodzakelijk is om een ​​aanzienlijke impact hebben op recidief risico te maken. Hoewel dit nog worden bewezen, zou het niet verkeerd om te zeggen dat de overgrote meerderheid van de behandelingen in een Franse context ontbreken zijn,”Dr West benadrukt.

“Dit is ook te wijten aan beperkte nazorg en ondersteunende diensten in de overheidssector, en een bijna deken weigering van medische hulpmiddelen out-of-ziekenhuis dekking voor verslavingszorg (ondanks dat daadwerkelijk een voorgeschreven minimumuitkering voorwaarde) om te voorzien in de privesector."

Ook, terwijl het relatief eenvoudig voor een persoon om een ​​21-daagse intramurale behandeling programma te voltooien, of onderworpen aan een medisch toezicht ontgifting, echter veel stop behandeling voortijdig na ontslag, Dr West toevoegt.

“Persoonlijk geloof ik dat het echte verschil in de resultaten wordt gemaakt in voortgezet nazorg en ondersteuning: follow-up, onderlinge steun groepen, farmacologische onderhoudstherapie de aangegeven plaats en de geïntegreerde en holistische beheer van medische en psychiatrische comorbiditeit, zoals depressie en bipolaire stoornis.

Zoals eerder vermeld, verslaving is veel gecompliceerder dan "drugs / alcohol + persoon = problemen" en een volledige 'korf van zorg' moeten veel doen om een ​​individu kansen op succes na de revalidatie te verbeteren “, concludeert hij.

Verdere maatregelen en nieuwe methoden nodig. Het I.GO programma is ook een recente introductie van Akeso klinieken. Het is ontworpen voor patiënten met acute emotionele en gedragsproblemen die het risico van het vereisen hospitalisatie voor hun conditie, of die onlangs in het ziekenhuis, en vereisen een intensieve step-down programma. Bestaande uit een intensieve drie weken durende programma met vier groepssessies per dag, is I.GO ontworpen om te verbeteren en versterken van bestaande ambulante zorg.