Gordelroos: Van de jeugdziekte tot de volwassen toestand | NL.DSK-Support.COM
Gezondheid

Gordelroos: Van de jeugdziekte tot de volwassen toestand

Gordelroos: Van de jeugdziekte tot de volwassen toestand

Wat u moet weten over gordelroos

Als u denkt dat waterpokken is een kinderziekte die je niet kunt beïnvloeden in de volwassenheid, vooral als je het virus had als kind, denk opnieuw. Ongeveer 95% van de volwassenen met een risico op het ontwikkelen van de “grote broer” van waterpokken - die gordelroos wordt genoemd.

En als je dacht dat waterpokken was slecht, je niet wilt gordelroos te ontmoeten, en u zeker niet wilt zijn pijnlijke metgezel, post-herpeticneuralgia (PHN) te ontmoeten!

“Het was de ergste pijn die ik ooit heb meegemaakt. Ik heb nog nooit de tijd genomen voor uit het werk, zelfs als ik onwel voelde, maar deze keer kon ik niet gaan werken. Het was zo pijnlijk aan te raken, dat ik mijn kleren niet eens op kon leggen. Ik heb zelfs geprobeerd om mijn rug in de vriezer te zetten om te zien of het zou helpen! Maar dat gebeurde niet - niets hielp. Het was als een diepgewortelde marteling.”Dat is volgens Leanne *, een vrouw die gordelroos gecontracteerd, en later postherpetische neuralgie of PHN, in haar jaren '50.

Wat is gordelroos?

Zodra de eerste uitbraak verdwenen, het virus trekt zich terug in de dorsale wortel ganglia - de sensorische zenuwen die de huid levert - waar het slapende kan nog jaren; totdat het wordt geactiveerd als “grote broer”, herpes zoster.

Er is geen manier om te weten wie gordelroos zal ontwikkelen, en de artsen niet weten wat triggers het virus opnieuw te activeren, maar wat ze wel weten is dat de incidentie van gordelroos neemt toe naarmate we ouder worden. Tussen de 10 tot 20% van de volwassenen zal gordelroos krijgen tijdens hun leven, en dit cijfer stijgt dramatisch tot 50% voor mensen ouder dan de leeftijd van 85 jaar.

Het virus komt ook vaker voor bij mensen die immuungecompromitteerd, zoals degenen die HIV / AIDS hebben, of chemotherapie hebben ondergaan of had een orgaantransplantatie.

Wat zijn de symptomen?

Gordelroos begint meestal met een abnormale gelokaliseerde gewaarwordingen op de huid, variërend van tintelingen en gevoelloosheid, jeuk, branderig gevoel en ernstige pijn. Het kan gepaard gaan met hoofdpijn, koorts, koude rillingen, maagklachten en een algemeen gevoel van malaise.

Binnen 48 tot 72 uur, een waterpokken-achtige uitslag ontwikkelt, te beginnen met rode vlekken die vervolgens vormen clusters van kleine blaasjes, die beginnen te drogen en schurft drie tot vijf dagen nadat ze voor het eerst verschijnen.

Het definiërende kenmerk is dat het beperkt is tot ofwel de rechter- of linkerkant van het lichaam, en niet de middellijn kruisen.

De pijn geassocieerd met gordelroos verschilt aanzienlijk van patiënt tot patiënt, maar in sommige zelfs de geringste aanraking of wind veroorzaakt ondraaglijk spasmen.

In het algemeen, gordelroos is van korte duur en de ziekte loopt zijn natuurlijk meer dan tien dagen, hoewel de huid langer kan duren om te herstellen. 

Wat is post-herpeticneuralgia (PHN)?

Voor de ongelukkige paar, echter, het virus kunnen aanhouden, waardoor de chronische en voortdurende pijn die lang aanhoudt nadat de laesies zijn genezen. Dit heet postherpetische neuralgie of PHN, die wordt gekenmerkt door “niet aflatende scherpe, brandende, stekende pijn, in staat om zelfs de meest nederige activiteiten van het dagelijks leven, zoals zwemmen en dressing, ondraaglijk."

PHN is van bijzonder belang met toenemende leeftijd, omdat er wordt geschat dat de helft van de personen die gordelroos boven de leeftijd van 50 te ontwikkelen, ook zal ontwikkelen PHN.

Zowel de incidentie en de duur van PHN is direct gecorreleerd aan de leeftijd van de patiënt. In vergelijking met jongere patiënten, mensen boven de leeftijd van 50, de ervaring van een prevalentie van pijn die is 15 tot 27 keer zo hoog, op 30 en 60 dagen, respectievelijk. 

De pijn lijkt als gevolg van schade aan de gevoelszenuwen, waardoor neuropatische pijn, die intermitterend en vaak niet correleert met externe stimuli. Vanwege deze, veel patiënten denken dat ze verbeelden hun pijn, waardoor verwarring en twijfel. Maar de pijn is echt, en vaak zo chronische dat het veroorzaakt slaapstoornissen, beïnvloedt basiswerking evenals recreatieve activiteiten, en vaak resulteert in een klinische depressie.

Het is niet ongewoon voor PHN te resulteren in een verlies van autonomie en onafhankelijkheid bij oudere patiënten. Consequent terugtrekking, isolatie en soms institutionalisering kunnen ook voorkomen.

De pijn kan maanden aanhouden, en soms jaren. In een studie van patiënten ouder dan 65 jaar, de gemiddelde duur van de pijn bleek 3,3 jaar, maar kan worden uitgebreid tot meer dan 10 jaar!

Is er een remedie?

Helaas is er geen genezing voor zowel gordelroos of PHN, hoewel sommige medicijnen zijn in staat om te helpen bevatten symptomen en complicaties te voorkomen.

Dr. Milton Raff is de directeur van het Christiaan Barnard Memorial Hospital Pain Clinic in Parijs en is gespecialiseerd in de behandeling van chronische pijn. “Het probleem met gordelroos gerelateerde pijn,” zegt hij, “is dat het zo moeilijk te behandelen. Omdat het pijn als gevolg van getroffen zenuwen die abnormaal functioneren, normale pijnstillers niet effectief. We hebben maar een paar gespecialiseerde medicijnen die we kunnen proberen. Als deze ondoeltreffend blijken te zijn, dan is de pijn kan invaliderend zijn. In een klein deel van de patiënten, de pijn gaat nooit weg. Niet alleen de patiënt lijdt ernstige pijn, kunnen ze vaak niet routinematige dagelijkse taken uit te voeren.”

Hoe te voorkomen 

Het goede nieuws is dat zowel gordelroos en PHN kan worden voorkomen, net als waterpokken, door middel van een eenvoudige vaccinatie.

De herpes zoster vaccin, dat sinds 2016 beschikbaar is geweest, is bewezen dat de kans op het ontwikkelen van gordelroos te verminderen - en door associatie PHN - tot 70% - met name in de leeftijdsgroep het meeste risico lopen dat wil zeggen mensen boven de leeftijd van 50 jaar. Bovendien vermindert de ernst van de pijn, met 73%, bij gevaccineerde personen die wel de ontwikkeling van gordelroos, in vergelijking met een placebo.

Je vaccineren uw kinderen tegen waterpokken. Je moet absoluut vaccineren uzelf en uw oudere dierbaren tegen haar “groter, slechte broer” - gordelroos.

* Naam veranderd om de identiteit van de patiënt te beschermen.

Referenties:

  • Gnann JW, Whitley RJ. Herpes zoster. N Engl J Med 2002; 347 (5): 340-346. Roxas M. Herpes zoster en postherpetische neuralgie: diagnose en therapeutische overwegingen. Altern Med Rev 2006; 11 (2): 102-113. Sampathkumar P, Drage LA, Martin DP. Herpes zoster (gordelroos) en postherpetische neuralgie. Mayo Clin Proc 2013; 84 (3): 274-280. Johnson RW, Bouhassira D, Kassianos G, et al. De impact van herpes zoster en postherpetische neuralgie op de kwaliteit van het leven. BMC Medicine; 2014; 8 (37): 1-13. Schmader KE, Levin ML, Gnann JW, et al. Werkzaamheid, veiligheid en verdraagbaarheid van herpes zoster vaccin bij personen in de leeftijd van 50-59 jaar. Clin Infect Dis2015; 54 (7): 922-928. Oxman MN, Levin MJ, Johnson GR, et al. Een vaccin om herpes zoster en postherpetische neuralgie te voorkomen bij oudere volwassenen. N Engl J Med2005; 352 (22): 2271-2284. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Preventie van herpes zoster aanbevelingen van het Raadgevend Comite voor Vaccinatie Practices (ACIP). MMWR vervroegde vrijlating 2012; 57 RR-5: 1-30. Http://www.cdc.gov/mmwr/PDF/ rr / rr5705.pdf. Geplaatst 6 juni, 2012. Betreden oktober 2017. Dayan GH, Panero MS, Debbag R, et al. Varicella seroprevalentie en moleculaire epidemiologie van varicella-zoster-virus in Argentinië, 2002. J Clin Microbiol. 2004; 42 (12): 5698-5704. Khoshnood B, Debruyne M, Lancon F, et al. Seroprevalentie van varicella in de Franse bevolking. Pediatr Infect Dis J 2006; 25 (1): 41-44. Goedgekeurd product insert - Publicatiedatum: augustus 2017.