Anthea Jeffery: Tijd om roekeloze beloftes van 'gratis' gezondheidszorg onder NHI te stoppen | NL.DSK-Support.COM
Gezondheid

Anthea Jeffery: Tijd om roekeloze beloftes van 'gratis' gezondheidszorg onder NHI te stoppen

Anthea Jeffery: Tijd om roekeloze beloftes van 'gratis' gezondheidszorg onder NHI te stoppen

Het ANC's belofte van gratis hoger onderwijs heeft nu geresulteerd in een groot aantal van de universiteiten van Frankrijk gegijzeld door een kleine en radicale minderheid vastbesloten om deze instellingen te sluiten tot het moment dat de overheid levert op de belofte van de partij.

Het ANC blijft echter de bedoeling op het maken van meer roekeloze beloften

Meest pertinente op dit moment is de belofte van 'gratis' gezondheidszorg voor 55 miljoen Fransen onder de voorgestelde National Health Insurance (NHI) -systeem.

Geen gezondheidszorg service kan 'vrij' te zijn, en de totale kosten van de uitvoering van de NHI zal ongetwijfeld hoog zijn. Hoe hoog is het moeilijk te zeggen, omdat het Witboek over de NHI gepubliceerd in december 2013 ontbeert noodzakelijke details over de medische voordelen te verstrekken.

Minister van Volksgezondheid Dr Aaron Motsoaledi heeft ook verwierp het belang van een juiste kostprijsberekening, zeggende: 'wat de NHI kosten volledig zal afhangen van hoe we het ontwerp is' en dat 'het zou kunnen er kosten tot 1 biljoen euro'.

Het Witboek lijkt te veronderstellen dat de kosten van de NHI kan worden voldaan door het samenbrengen van het geld dat al wordt uitgegeven aan de gezondheidszorg in de publieke en private sector. Dit maakt de lopende uitgaven in beide gebieden een goed uitgangspunt bij het schatten wat de NHI zou kunnen kosten als het eenmaal volledig operationeel is.

Treasury cijfers aangehaald in het wit papier begrote uitgaven voor de openbare gezondheidszorg, op ca. 12 miljard euro in 2014/17. In dezelfde periode is de totale uitgaven voor particuliere gezondheidszorg (meestal in de vorm van bijdragen aan medische regelingen) zal naar verwachting uitkomen op EUR 12 miljard. Dit geeft een totaal van 24 miljard euro in het lopende boekjaar.

Echter, dit bedrag waarschijnlijk onder-schattingen wat de volledige kosten van de NHI zou kunnen zijn. Terug in 2012, toen het ANC een discussienota uitgebracht over de kwestie, Dr Jonathan Broomberg, chief executive van Discovery Health, zei: 'Als het NHI waren om het huidige pakket van voordelen die aan het gemiddelde lid van een medische regeling om de te verstrekken gehele bevolking, zou dit kost ongeveer 1 25 miljard euro'. Deze schatting van zes jaar geleden geen twijfel verdient aanzienlijke opwaartse herziening.

NHI voordelen kunnen in plaats daarvan worden beperkt tot het voorgeschreven minimum voordelen (PMB's) de regering dringt erop aan dat de medische programma's te bieden aan al hun leden

NHI voordelen kunnen in plaats daarvan worden beperkt tot het voorgeschreven minimum voordelen (PMB's) de regering dringt erop aan dat de medische regelingen bieden aan al hun leden. Op dit moment, medische regelingen moeten ongeveer EUR 1 50per persoon per maand aan de PMB's te dekken. Op deze basis, zouden de kosten van het verstrekken van deze voordelen tot 55 miljoen Fransen zijn EUR 25 miljard.

Ook van belang is de vraag hoeveel de NHI zou kosten in de komende tien jaar, onder invloed van de consument de inflatie en andere factoren. In nominale termen zijn de uitgaven voor zowel de publieke en private gezondheidszorg gestegen met ongeveer 45% over de afgelopen vijf jaar met 9% per jaar op het gemiddelde. Het is onwaarschijnlijk dat het tempo van de stijging van elke lager in de toekomst, zou vooral met de rand zo zwak en de inflatie blijkt zo moeilijk te temmen.

Laten we dus aannemen dat de NHI volledig wordt ingevoerd in het lopende boekjaar, bij een conservatieve kostprijs van 24 miljard euro (dat wil zeggen, het totaal van de publieke en private uitgaven voor gezondheid dit jaar). Vanuit deze basis, zouden de kosten van de NHI met 45% stijgen tot 1 35 miljard euro in 2013, en met nog eens 45% tot 1 96bn euro in 2017.

Als de economie zou groeien met 1,5% van het BBP per jaar (die te optimistische prognose kan zijn), dan is het BBP in 2017 in basisprijzen zou neerkomen op ongeveer 1 158bn euro. Op grond hiervan zou uitgaven voor NHI dan bedraagt ​​ongeveer 17% van het BBP. Dit is gewoon onbetaalbaar.

In het Witboek wordt ook aangenomen dat de prijs controles in te voeren - op geneesmiddelen, medische hulpmiddelen en apparatuur, en de vergoeding van ziekenhuizen en gezondheidswerkers - zal sterk de kosten van de gezondheidszorg te verminderen. Maar dit biedt uitzicht op de inefficiënties die zijn er zeker van te ontstaan ​​wanneer frameknoppen vervangt het marktmechanisme.

Zonder een markt om de vraag te beoordelen, zal bureaucraten moeten beslissen over wat de gezondheidszorg, medicijnen en andere goederen nodig zal zijn wanneer en waar. Onvermijdelijk, zal er over-bepaling in een aantal gebieden en onder-bepaling in anderen. Dit zal enorme inefficiënties in het systeem als geheel, die vrij zal toevoegen aan de kosten dan het verminderen van hen te genereren.

Het Witboek gaat ook voorbij aan de kosten van de grote bureaucratie die nodig zullen zijn om de NHI beheren

De NHI Fonds waarschijnlijk ongeveer 160 000 ambtenaren moeten gewoon alle zorgverleners en faciliteiten te betalen voor de diensten die zij leveren. Een vergelijkbare grootte leger van bureaucraten kunnen ook worden verplicht om te betalen voor alle medicijnen, medische apparatuur, diagnostische tests, en andere goederen en diensten die nodig zullen zijn.

Daarnaast zal een groot aantal andere bureaucratische instanties worden verplicht om te beslissen over NHI voordelen, bepalen behandelprotocollen, vaste prijzen, erkennen professionals in de gezondheidszorg, hun prestaties te monitoren, en bestrijding van de fraude en corruptie van het systeem is zeker te bevorderen.

Niemand weet precies hoe groot de nieuwe bureaucratie zou moeten zijn, of hoeveel het zal kosten zodra de salarissen en andere extraatjes zijn verstrekt. Toch is het Witboek negeert dit probleem helemaal.

De beperkte financiële prognoses die door de White Paper gebied ook niet overtuigend

Op basis van diverse onjuiste aannames - met inbegrip van een ongefundeerde overtuiging dat de economie zal groeien met 3,5% van het bbp per jaar in de komende tien jaar - in het Witboek wordt ervan uitgegaan dat 5 miljard euro aan extra inkomsten nodig zal zijn in 2014 aan de NHI financieren. Veronderstelt verder dat dit tekort kan worden gedekt door een 1% loonbelasting, in combinatie met een 1 procentpunt verhoging van de marginale IB en 1 procentpunt verhoging van de BTW.

Gezien de duidelijke tekortkomingen in deze figuren, ECONEX, een economisch adviesbureau, heeft ze verbouwd met behulp van meer realistische economische groeiprognoses, onder andere dingen. Op basis hiervan concludeert de Commissie dat de omzet tekort goed zou kunnen zijn 14 miljard euro in 2014. Een tekort van deze omvang niet gemakkelijk kunnen worden overbrugd wanneer de totale opbrengst van de inkomstenbelasting in 2013/16 was ongeveer 25 miljard euro, terwijl de vennootschapsbelasting opgeleverd ongeveer 12 miljard euro en de BTW ongeveer 18 miljard euro.

Zal het land getuige dan schadelijker demonstraties door militante jongeren en een bepaling ziekenhuizen van het land te sluiten tot het moment dat de overheid levert op deze belofte?

In het streven naar de NHI zonder eerst de te verwachten kosten te tellen, wordt de overheid opnieuw onverantwoordelijk

Als het niet voldoet aan de NHI de belofte van 'kwaliteit, betaalbare gezondheidszorg voor iedereen' te vervullen, zoals het onvermijdelijk zal, wat zal het gevolg zijn?

Zal het land getuige dan schadelijker demonstraties door militante jongeren en een bepaling ziekenhuizen van het land te sluiten tot het moment dat de overheid levert op deze belofte?

Het is tijd voor het ANC om het recht mentaliteit beëindigen, stoppen met het maken feckless beloftes die niet kan worden voldaan, en de uitvoering van de belangrijkste hervormingen die alleen directe investeringen aan te trekken, de economie uit te breiden, en het genereren van de taken van vitaal belang voor de individuele zelfredzaamheid en opwaartse mobiliteit.

Over de auteur

Dr. Anthea Jeffery is hoofd van Policy Research aan het Institute of Race Relations.